随着人们生活水平和健康知识的提高，补充各种维生素预防营养缺乏症的知识已经渗透到大多数家庭。然而，与此同时，补充营养往往是一种误解，认为鱼肝油是一种营养，而且添加得越多越好。要知道维生素的缺乏会引起疾病，但需要有一定程度的补充，补充过多也会引起疾病。

1.什么是鱼肝油？它的功能是什么？

鱼肝油主要含有维生素a和d。

维生素A的主要功能是维持正常的生长、生殖、视力、上皮组织的完整性和抵抗感染的免疫功能。维生素A缺乏会导致：儿童骨骼生长迟缓；它影响牙齿珐琅质细胞的发育，牙齿并不完美。上皮组织结构受损；免疫功能低下容易引起呼吸道、消化道和泌尿道的各种感染。

维生素D的主要功能是促进小肠粘膜对钙和磷的吸收。促进肾小管对钙和磷的重吸收。维生素D缺乏可引起：钙和磷通过肠道的吸收减少，骨样组织钙化紊乱；佝偻病的特点是容易休克、多汗、烦躁不安和骨质变化。

维生素a和d是脂溶性维生素。维生素A存在于动物肝脏中，尤其是鱼肝，其次是牛奶和鸡蛋。另一种是胡萝卜素在食物中的形式，如胡萝卜、西红柿、豆类和绿叶蔬菜等。在肝脏中转化为维生素A。

维生素D主要存在于动物的肝脏中，尤其是海鱼。此外，皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线的作用下也能转化为维生素D。人体从阳光和食物中吸收维生素D。

可以看出，鱼肝油不是儿童维生素A和D的唯一来源。

2.在什么情况下应该补充鱼肝油？

在下列情况下应补充鱼肝油：

如果婴儿母乳不足或断奶后未及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素A和D的食物以及富含胡萝卜素的蔬菜和水果；或患有慢性腹泻、肝胆疾病等。影响维生素A和D的吸收；或者患有慢性消耗性疾病增加了维生素A和D的消耗；或者缺少阳光；以及过度生长和需求增加等因素，都可能导致维生素A和/或D缺乏。

牛奶中维生素A的含量高于牛奶。如果哺乳期的母亲有足够的营养和均衡的饮食，牛奶中的大多数维生素A可以满足婴儿的需要。然而，母乳和牛奶中的维生素D较少。因此，从出生后2-3周开始的2-3年内，母乳或牛奶喂养的婴儿应该每天摄入400单位的维生素D。特别是对于早产儿、双胞胎和有上述因素导致维生素A和D缺乏的儿童，需要额外的维生素A和D补充剂。

2岁或3岁以后，儿童的生长速度减慢，饮食和户外活动的种类增加。一般来说，没有必要添加额外的鱼肝油。

3.添加更多的鱼肝油更好吗？

过量服用鱼肝油引起的维生素A中毒可分为以下两种类型：

1.急性中毒：主要由儿童误服大剂量维生素AD或在短时间内给儿童注射大剂量维生素AD制剂引起，也可由大量食用鱼肝引起。中毒后颅内压增高的症状主要表现为食欲不振、烦躁或睡眠过多、呕吐、前囟门增大、头围增大、骨缝骨折等。这种中毒的发生率相对较低。

2.慢性中毒：主要由父母长期给儿童用药过量引起，临床上较为常见。如果儿童连续几个月每天服用10粒浓缩鱼肝油胶囊，婴儿连续几周每天服用2 -6粒胶囊，就会出现中毒症状。主要表现为早期烦躁不安、食欲不振，后期逐渐出现骨痛。疼痛部位通常是不稳定的，并且可能伴随着骨周围软组织的肿胀。因为婴儿主要表现为不抱怨和经常哭泣，而一些粗心的家长可能无法及时发现软组织肿胀，很容易延误诊断和治疗。同时，可能出现头痛、呕吐、前囟门胀满等颅高压症状。此外，慢性中毒的另一个主要特征是皮肤瘙痒和红疹。大多数孩子仍然脱皮。脱屑从鼻唇沟和口腔周围开始，逐渐扩散到全身皮肤。起初是小鳞片状脱皮，后来是片状脱皮。

根据儿童鱼肝油的用药史或摄入大量鱼肝的病史，结合上述临床表现，可充分考虑维生素A中毒的可能性。这些儿童大多有异常骨形态，表现为骨吸收变化和骨膜下新骨形成。因此，X线检查在维生素A中毒的诊断中具有特殊价值。当然，如果可以确定血液中维生素A的浓度高于每100毫升150国际单位，诊断将更加明确。

对于因摄入过多鱼肝油而导致的维生素A中毒，目前尚无特效治疗方法。唯一能做的就是立即停药。一般来说，儿童的不适症状会在停药后1-2周内迅速消失，但血液中的维生素A会在几个月内保持高水平。因食用大量鱼肝而引起的中毒，如一般中毒的治疗，必须诱导呕吐、洗胃、导泻，以促进毒物的消除，并给予对症治疗。

父母应该注意，在给孩子口服鱼肝油时，他们必须听从医生的建议。沿海地区的居民不应该给孩子吃太多的鱼肝，否则，不仅不能增加孩子的营养，还会增加疾病。由于许多家长缺乏合理用药的知识，认为鱼肝油是一种营养药物，吃得越多越好，一些医务人员也缺乏必要的警惕，近年来浓缩鱼肝油的滥用越来越严重，维生素A中毒的病例逐年增加，值得广大家长关注。