妊娠高血压综合征(PIH)过去被称为妊娠中毒和子痫前期，是孕妇的一种特殊疾病，大多发生在妊娠第20周和分娩后第2周，约占所有孕妇的5%。其中一些伴有蛋白尿或水肿，这被称为妊娠高血压综合征。重症患者会出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状。如果治疗不当，可能会引起全身痉挛甚至昏迷。

妊娠高血压呢

妊娠期高血压疾病治疗的目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低围产期母婴发病率和死亡率，改善母婴预后。治疗的基本原则是休息、镇静和解痉，包括征用土地、降低血压、利尿、密切监测产妇和胎儿状况以及及时终止妊娠。应根据疾病的严重程度进行个体化治疗。

1.妊娠期高血压疾病：休息、镇静、监测母体和胎儿状况以及适当的抗高血压治疗；

2.先兆子痫：镇静和解痉，包括征用土地、降低血压、利尿、密切监测母亲和胎儿状况以及及时终止妊娠；

3.子痫：控制惊厥，病情稳定后终止妊娠；

4.妊娠合并慢性高血压：应以降压治疗为主，并应重视子痫前期的发生。

5.慢性高血压合并子痫前期：慢性高血压和子痫前期应同时治疗。

评估和监测

妊娠高血压是一种复杂且变化迅速的疾病。监测和评估的目的是了解疾病的严重程度和进展情况，并及时合理地进行治疗。

1.基础检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹痛等自觉症状，检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。

2.孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血功能、心、肝、肾功能等。

3.胎儿特殊检查：包括胎儿发育、胎儿宫内状态超声监测和脐动脉血流等。

一般疗法

应注意休息，并采取侧卧位。确保摄入足够的蛋白质和热量。不建议限制盐的使用。为了保证充足的睡眠，必要时可在睡前口服地西泮2.5 ~ 5毫克。

抗高血压治疗

血压160/110 mHg的重度高血压孕妇应接受降压治疗。血压140/90毫微克的非重度高血压患者可接受降压治疗。血压应稳定下降，且不应低于130/80毫微克，以确保子宫和胎盘的血液灌注。

常见的口服抗高血压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如果口服药物的血压控制不理想，可以使用静脉注射药物，常用的有：拉贝洛尔、尼卡地平和酚妥拉明。利尿剂一般不用于降低妊娠期间的血压，以防止血液浓缩、有效循环血容量减少和高凝状态，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不应用作抗高血压药物。

硫酸镁预防子痫。

硫酸镁是治疗子痫的一线药物，也是预防重度子痫前期患者子痫的预防性药物。硫酸镁也可以考虑用于非重度子痫前期患者。

1.用法：

(1)控制子痫：2.5 ~ 5g硫酸镁，负荷剂量，溶于10% GS20毫升静推(15 ~ 20分钟)，或5% GS100毫升快速静滴，随后维持1 ~ 2g/小时静滴。24小时硫酸镁总量为25-30克，疗程为24-48小时。

(2)预防子痫(适用于子痫前期和子痫后期):负荷和维持剂量与控制子痫相同。药物的剂量和时间根据pa确定

镇静药物的应用

它可以缓解孕妇和产妇的精神压力和焦虑症状，改善睡眠，预防和控制子痫。这些药物是：

1.地西泮：口服2.5 ~ 5.0毫克，每天2 ~ 3次，或睡前服用。地西泮10毫克肌肉注射或静脉注射(2分钟)可再次用于控制子痫和惊厥。

2.苯巴比妥：口服镇静剂量为30毫克/次，每天3次。肌肉注射0.1g用于控制子痫。

3.冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪(50毫克)、哌替啶(100毫克)、异丙嗪(50毫克)组成，有助于解痉、降血压和控制惊厥。通常1/3 ~ 1/2剂量的肌肉注射仅用于硫酸镁治疗效果差的患者。

促进胎儿肺成熟

妊娠34周的先兆子痫孕妇应在分娩前接受糖皮质激素诱导的胎肺成熟治疗。妊娠周小于34周，预计在1周内分娩的妊娠高血压患者也应接受治疗，以促进胎儿肺成熟。

用法：地塞米松5毫克，肌肉注射，连续2天，每12小时一次；或倍他米松12毫克，肌肉注射，每天一次，连续2天；或将地塞米松注入羊膜腔10mg1次。不推荐重复和多疗程的产前给药。