水肿的原因有哪些
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水肿的临床表现
说到水肿,首先要明确临床表现。初期水肿.
水肿是临床常见疾病,多见于体质虚弱、长期卧床的患者。水肿的临床表现有哪些?接下来和大家一起学习水肿。
水肿的临床表现
说到水肿,首先要明确临床表现。水肿从眼睑开始,然后延伸到头面部、四肢、背部和腹部,甚至全身肿胀。有的水肿从下肢、足部开始,然后到达全身。轻症只有眼皮或脚肿,重者全身肿。肿处皮肤尖亮,按压开始凹陷,或者皮肤松弛。压着就很难恢复,甚至像泥巴一样。肿胀严重者,可伴有胸腹水胀、胸闷、心悸、气喘、卧不平、唇暗、盆少、脐突、背等。
此外,水肿还可能有其他表现。可能有蛾、心悸、疮、紫癜、感外邪、久病体弱等病史。尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、血沉、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、体液免疫、心电图、心功能检查、肾脏b超等实验室检查有助于诊断和鉴别诊断。
水肿疾病的发病机制
简而言之,水肿是由于体内水和液体的异常运行而引起的疾病。人体水的运动,靠的是行气,即脾气的升运,肺气的提升,心气的提升,肾气的蒸开。如果这些脏腑功能正常,三焦在亵渎中会起到决定性的作用,膀胱会顺利气化,排尿也会方便,可以维持正常的水液代谢。反之,如果脏腑功能失调、三焦渎职、膀胱气化不利、体内水液潴留、皮肤泛溢,则是外感风寒湿热、饮食疲劳、慢性疾病等所致。
风邪从外攻,肺失调
肺的出现与水肿密切相关,临床上有“肺娇脏”之说。风邪侵肺,肺失宣降滋养肌肤。上半部不能公布津液滋养皮肤,下半部不能通过水道,把津液的代谢废物变成尿液。结果,风抑制了水的阻力,风和水相互竞争。水和液体留在体内,淹没皮肤,引起水肿。
湿毒浸肺脾
肺主皮毛,脾主肌肉。痈、疮、毒发于皮肤,不清则归肺脾。脾伤不能升津,肺伤失宣,使水液留在体内,淹没皮肤,引起水肿。《济生方水肿》的意思是:“有年轻人,血热生疮,变肿,口渴,小便少。这是热膨胀。”
水湿透了,脾气困了
内脏的生理状态决定了我们是否健康。脾喜燥而恶湿,久居湿地,或涉水在雨中,水湿侵。或者脾湿困,失去运化作用,水湿了也不会停止聚集,留在体内,淹没皮肤,引起水肿。
湿热下注,三焦停滞
其实除了肺脾肾之外,三焦也与水肿密切相关。"三重聚焦,官定谁定,水路出."湿热侵袭,长时间不变;或湿郁化热,湿热内盛,使中焦脾胃失清降浊之力,三焦凝滞,水道不通,水、液滞留体内,淹没肌肤,灼痛
水肿的原因往往很复杂——很多疾病导致患者长期卧床,气机受阻,累及其他器官。该病位于肺、脾、肾,与心脏关系密切。基本病机是肺失活血,脾失运化,肾失开合,膀胱气化异常,导致水液滞留体内,淹没皮肤。在发病机理上,肺、脾、肾相互联系,相互影响。比如肺脾疾病引起的水肿,会长时间到达肾脏,导致肾虚,加重水肿。肾阳虚衰,火不暖土,则脾阳也亏,土不造水,水肿更重。肾虚若水淹,则肺气不降,失去促衰调流功能,加重水肿。外邪、疮疡、湿热引起的水肿多位于肺脾。内伤引起的水肿多位于脾肾。所以肺脾肾三脏及水肿的病机是以肾为基础,以肺为标,脾为治水之器。如《景岳全书肿胀》所述,“水肿等诸证均为肺脾肾相关疾病。覆水为阴,故在肾。水化发生在气,所以标在肺。水只惧土,故造于脾。今天肺亏,气不炼,水化为水。脾弱,土不造水,克反。肾虚若虚,水即失。”此外,瘀血阻络,不利三焦水道,常使水肿顽固难愈。
水肿作为一种常见病,以肢体组织脂肪为特征,临床上有些混乱。类似的疾病还有气球膨胀等。但水肿的发作位置与鼓胀有很大不同,也没有明显的腹壁静脉表现,所以注意的话不难分辨。
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